Formulario de remisión Citología:

Información de la clínica:

Clínica / Hospital: *

Correo electrónico: *

Veterinario:

Localidad: *

Teléfono: *

Información del animal:

Nombre del propietario: *

Nombre del animal: *

Especie: *

Raza: *

Edad: *

Sexo: *

Animal esterilizado

Información de la muestra:

Información de la muestra: *

Información de la lesión:

Lesión: *

Historia clínica: *

Diagnóstico presuntivo: *

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